Главное: при подозрении на инсульт нужно вызывать скорую
Инсульт - не та ситуация, где можно «понаблюдать» или дождаться приема врача. Если у женщины внезапно появилась слабость, нарушение речи, зрения, координации, сильная необычная головная боль, спутанность или онемение одной стороны тела, нужно срочно вызвать скорую помощь по 103 или 112.
У женщин симптомы иногда ошибочно связывают с усталостью, стрессом, мигренью, беременностью, послеродовым периодом, менопаузой или тревогой. Но при инсульте счет может идти на минуты: чем быстрее начата медицинская помощь, тем выше шанс уменьшить повреждение мозга.
Быстрый тест B.E.F.A.S.T.
Чтобы не пропустить инсульт, удобно помнить тест B.E.F.A.S.T. Balance - внезапное нарушение равновесия, головокружение или шаткость. Eyes - резкое ухудшение зрения, двоение или выпадение части поля зрения. Face - перекос лица и асимметрия улыбки. Arms - слабость или онемение руки, невозможность удержать обе руки поднятыми. Speech - невнятная речь, странные слова или трудность понимания. Time - время вызывать скорую помощь.
Если симптом прошел за несколько минут, это все равно опасно. Кратковременные симптомы могут быть транзиторной ишемической атакой, которая требует срочной медицинской оценки.
1. Внезапная слабость или онемение
Классический признак инсульта - внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела. У женщины это может выглядеть как «ватная» рука, неловкость, невозможность удержать предмет, подкашивание ноги, перекос лица.
Нельзя ждать, что симптом «разойдется». Даже если он ослаб, нужна срочная помощь.
2. Нарушение речи
Речь может стать невнятной, медленной, странной. Женщина может путать слова, не понимать обращенную речь, не может повторить простую фразу или объяснить, что происходит.
Иногда это ошибочно воспринимают как усталость, стресс или паническую атаку. Но внезапное нарушение речи - повод вызвать скорую.
3. Нарушение зрения
Инсульт может проявляться внезапным ухудшением зрения на один или оба глаза, двоением, выпадением части поля зрения, невозможностью сфокусироваться.
Если зрение изменилось резко, особенно вместе с головокружением, слабостью, онемением или нарушением речи, это не похоже на обычную усталость глаз.
4. Головокружение и нарушение равновесия
Внезапная шаткость, потеря координации, невозможность идти прямо, резкое головокружение или падение могут быть признаками инсульта, особенно при поражении задних отделов мозга.
Важно оценивать сочетание симптомов: головокружение плюс речь, зрение, слабость, онемение или сильная головная боль - повод для срочного вызова скорой.
5. Внезапная сильная головная боль
Резкая необычная головная боль, особенно если она отличается от привычной мигрени, может быть тревожным симптомом. Она требует особого внимания, если сопровождается рвотой, слабостью, нарушением речи, зрения, сознания или координации.
Нельзя самостоятельно принимать обезболивающие и ждать, если головная боль возникла резко и выглядит «не как обычно».
6. Спутанность сознания
Женщина может внезапно перестать ориентироваться в месте и времени, не понимать происходящее, странно отвечать, выглядеть оглушенной, растерянной или необычно тревожной.
Спутанность часто списывают на стресс, недосып, давление или возраст. Но если она появилась внезапно, особенно вместе с другими неврологическими симптомами, нужна экстренная помощь.
7. Внезапное ухудшение памяти
Остро возникшая забывчивость, невозможность вспомнить недавние события, выполнить привычное действие или ориентироваться в знакомом месте может быть частью неврологического нарушения.
Само по себе ухудшение памяти имеет много причин, но внезапность - главный тревожный признак.
8. Тошнота, рвота, непрекращающаяся икота
Эти симптомы не относятся к самым известным признакам инсульта, поэтому их легко спутать с пищевым отравлением, мигренью или переутомлением. Однако в сочетании с головокружением, нарушением координации, зрения, речи или сильной головной болью они требуют исключения инсульта.
9. Сильная внезапная усталость
Резкая слабость, ощущение истощения и «разбитости» без понятной причины у женщины может быть воспринята как стресс или недосып. Но если усталость появилась внезапно и сопровождается неврологическими признаками, это повод действовать как при инсульте.
10. Необычные ощущения в теле
Онемение, покалывание, чувство «мурашек», ватности или потери чувствительности с одной стороны тела могут быть ранним проявлением инсульта.
Особенно настораживает односторонность: лицо и рука, рука и нога, половина тела.
11. Внезапные изменения поведения
Иногда родственники замечают резкую апатию, тревогу, неадекватные ответы, необычную раздражительность, заторможенность или странное поведение. Если это появилось внезапно, нельзя объяснять все эмоциями, пока не исключены острые неврологические причины.
Почему у женщин инсульт могут распознать позже
У женщин есть периоды и состояния, на фоне которых симптомы могут казаться «объяснимыми»: беременность и послеродовый период, менопауза, мигрень, тревога, хроническая усталость, уход за родственниками, высокая нагрузка на работе.
Кроме того, женщины в среднем живут дольше, а риск инсульта увеличивается с возрастом. Есть и специфические факторы риска: высокое давление во время беременности, некоторые гормональные препараты в сочетании с курением, депрессия, неконтролируемая гипертония.
Главное правило: если симптом возник внезапно, лучше перестраховаться и вызвать скорую.
Что делать до приезда скорой
Позвонить 103 или 112; Запомнить или записать время начала симптомов; Не давать еду и воду, если есть нарушение глотания, речи или сознания; Не давать лекарства «для разжижения крови» без назначения врача; Не везти человека самостоятельно, если доступна скорая помощь; Подготовить документы и список лекарств; Наблюдать за дыханием, сознанием и безопасным положением.
После инсульта: когда нужна реабилитация
После острого лечения многим пациентам нужна реабилитация после инсульта: восстановление ходьбы, речи, глотания, памяти, самообслуживания и профилактика повторного инсульта. Если сохраняются нарушения речи или глотания, в программу могут включаться занятия с логопедом. Чем раньше пациент после стабилизации получает правильную оценку и программу, тем меньше риск потерять важное время.
МЦВЛ «Консилиум» принимает пациентов на реабилитацию после инсульта в Московской области. Возможны маршруты по ОМС и платные программы, если они подходят пациенту по состоянию и документам. Когда дома пока небезопасно, врач может рекомендовать стационар с проживанием.
FAQ
Отличаются ли симптомы инсульта у женщин и мужчин?
Основные признаки одинаковые: лицо, рука, речь, зрение, равновесие, внезапная слабость или онемение. У женщин симптомы иногда чаще ошибочно связывают с другими состояниями, поэтому важно ориентироваться на внезапность.
Что такое микроинсульт?
В быту так часто называют транзиторную ишемическую атаку. Симптомы могут пройти быстро, но это не значит, что все безопасно. Нужна срочная медицинская оценка.
Можно ли сначала измерить давление и подождать?
Измерить давление можно, если это не задерживает вызов скорой. При признаках инсульта сначала звоните 103 или 112.
Что делать, если симптом прошел?
Все равно обратиться за срочной медицинской помощью. Кратковременные симптомы могут предупреждать о высоком риске инсульта.
Когда начинать реабилитацию после инсульта?
После стабилизации состояния и решения лечащей команды. Сначала оценивают безопасность, затем постепенно подключают восстановительные занятия.
Обращение в МЦВЛ «Консилиум»
Если инсульт уже произошел и пациент выписывается из стационара, отправьте выписку в МЦВЛ «Консилиум». Врач поможет понять, когда можно начинать реабилитацию и какой формат восстановления подойдет.
Источники
CDC. Signs and Symptoms of Stroke: https://www.cdc.gov/stroke/signs-symptoms/index.html
CDC. About Women and Stroke: https://www.cdc.gov/stroke/about/women-and-stroke.html
NICE. Stroke rehabilitation in adults, NG236: https://www.nice.org.uk/guidance/ng236/chapter/Recommendations